Дафинка и Иван са на 77 години и се сблъскват със сходен здравословен проблем – напреднало увреждане на митралната клапа, което води до сериозно нарушение на сърдечната функция. И двамата в миналото са преминали през реконструктивна кардиохирургична операция за корекция на митрална регургитация — състояние, при което митралната клапа пропуска кръв обратно към лявото предсърдие, коригирана чрез пластика с ринг.
След операциите и двамата пациенти известно време водят нормален живот. Постепенно обаче симптомите се връщат с пълна сила. Те започват да се изморяват дори при кратко разстояние, изпитват тежък задух, имат отоци на краката и рязко ограничена физическа активност.
Постъпвайки в Клиниката по кардиология на УМБАЛ „Света Екатерина“, екипът на проф. д-р Диана Трендафилова, началник на клиниката установява рецидив на митралната регургитация и признаци на прогресираща сърдечна недостатъчност. Оценката показва, че рискът от повторна кардиохирургична операция е твърде висок за възрастта и състоянието на пациентите.
За двамата пациенти е предприето лечение чрез, щадяща интервенционална процедура — ViR (Valve-in-Ring). Решението не е ново за екипа , но подходът е нов – изцяло перкутанен . Това е техника, без хирургичен разрез за имплантиране на клапна протеза вътре в предишно поставения хирургичен ринг. Достъпът е през феморалната вена на бедрото. Чрез транссептална пункция (преминаване през междупредсърдната преграда) лекарите достигат до митралната клапа и имплантират балон-разгъваща се протеза, която поема функцията на увредената клапа.
Процедурите са технически сложни и високоспециализирани. Те са изцяло интервенционални, без разрези и с периферен достъп. За подобни интервенции все още няма категорична индикация клас I в международните ръководства, поради което процедурата се води off-label и се прилага при пациенти с висок хирургичен риск, когато няма друга реалистична лечебна алтернатива.. Екипът на УМБАЛ „ Св. Екатерина“ стартира с транскатетърното клапно протезиране през 2009 г . В последващите години лекарите от Клиниката по кардиология натрупаха сериозен опит с няколкото вида водещи клапни системи и практически с всички достъпи за имплантация. Успоредно с превръщането си в първи самостоятелен TAVI център в България се разшява и обхвата и сложността на пациентите с обхващане на патология различна от аортната стеноза. Подобна патология е третирана от екипа на болницата за първи път в България през 2015 г ,но с хирургичен транаортен достъп като минимално оперативна процедура. Разликата е, че при тези двама пациенти няма хирургичен разрез, тя е изцяло перкутанна.
Интервенционалното лечение на двамата пациенти е извършено от екип в състав проф. д-р Диана Трендафилова, д-р Пейо Симеонов, д-р Христо Ангелов и д-р Христина Варналийска – утвърдени специалисти, чиито опит и прецизност стоят в основата на най-съвременните клапни интервенции у нас.
Иван и Дафинка са раздвижени още на 24 час след процедурата, без усложнения, а симптомите им значително намаляват. На следващия ден и двамата благодариха на медицинския екип.
„Винаги съм казвала, че лекарите са умни глави, но сега са хем умни глави, хем с умна апаратура“, сподели Дафинка.
Иван добави: „Вярвам в лекарите. Призовавам всички да вярваме в тях, защото ако не са те — ние сме изгубени.“
