Спонтанната дисекация на коронарна артерия е рядко срещана патология с годишна ангиографска честота 0,7-1,1%, засягаща предимно жени (82%) на възраст около 42-43 години. Нейното клинично представяне може да се изрази чрез нестабилна ангина, остър миокарден инфаркт без или със ST-T елевация, животозастрашаващи тахиаритмии ( камерна тахикардия, камерно мъждене) или с внезапна сърдечна смърт. В малък процент са засегнати мъжете след екстремна физическа активност, васкулити или при наличие на фибромускулна дисплазия на коронарните артерии. Пациентите със спонтанна дисекация на коронарна артерия се характеризират със значително висока заболеваемост и смъртност.
Каква е причината?
Патогенезата на заболяването не е известна. Възможни причини са генерирано от бременността разграждане на колагена, повишени нива на женските хормони, езинофилен ангиит, фибромускулна дисплазия, заболявания на съединителната тъкан, синдром на Марфан или екстремни физически натоварвания.
Диагностика
Диагнозата се поставя чрез коронарна ангиография, оптична кохерентна томография ( ОСТ) или аутопсия. При жените най-често засегната е лявата низходяща коронатна артерия (LAD), при мъжете – дясната коронарна артерия (RCA).
Лечение
Лечението на спонтанната дисекация на коронарна артерия зависи от хемодинамичното състояние на пациента и данните от ангиографското изследване. Възможностите за лечение включват 3 направления- консервативно медикаментозно, перкутанна коронарна интервенция (PCI) или аортно-коронарен байпас (CABG). Консервативна стратегия се избира при хемодинамично стабилен пациент, с малък участък на засегнат и подлежащ миокард, без данни за застрашаване на живота на пациента, при малки засегнати коронарни артерии или засегнати в дисталните сегменти с възможност за интервенционално лечение.
Лекарите oт УМБАЛ „Света Екатерина“ имат богат опит и разполагат с подходяща апаратура за лечение на спонтанна дисекация на коронарна артерия.
