Коронарната руптура (перфорация) е едно от редките и животозастрашаващи усложнения по време на перкутанна коронарна интервенция, която може да доведе до натрупване на хемодинамично значим перикарден излив. Честотата на този вид усложнение варира от 0,2% до 0,5%. Наблюдава се висока честота на МАСЕ, които включват перикардна тампонада -1%, миокарден инфаркт или смърт – 9%. Необходимостта от хирургичното лечение при перикардна тампонада е 37% – 63%. Стандартна терапия при коронарната перфорация е спешно хирургично лечение, свързано с поставяне на перикарден дрен и дрениране на перикардния излив.
Какво провокира коронарната руптура?
Факторите, които предразполагат за коронарната перфорация са изразена тортуозност на съдовете, наличие на калцирана и ригидна артериална стена, дълги и извити лезии, хронична коронарна оклузия, малък диаметър на съда, използване на агресивни хидрофилни дилатационни коронарни водачи, ангиопластика на съда с балони за високо налягане ( high pressure balloon) и използване на балони с неподходящ диаметър спрямо третирания съд ( oversize balloon).
Какво е лечението, което се прилага?
Стандартното интервенционално лечение включва продължителна инфлация ( раздуване) на интракоронарен балон при номинално налягане на мястото на руптура на коронарния съд с продължителност около 20 минути, последващо потискане на антикоагулацията с интравенозно приложение на протамин и имплантиране на покрит стент.
Лекарите от УМБАЛ „Света Екатерина“ имат богат опит и разполагат с подходяща апаратура за лечение на коронарната руптура.
