Студентът по медицина Вероника Марянова е отличена с престижна награда и печели трето място в постерната сесия на Международен Биомедицински Конгрес -София 2024 с тема от практиката на Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия в УМБАЛ „ Св.Екатерина“: „ Ендоваскуларно лечение на руптурирала аневризма на коремната аорта“. От 2022 тя работи като болногледач в Клиниката, където проявява изключително усърдие и отдаденост.
Аневризма на коремната аорта се дефинира като дилатация на артериалната стена <30 mm. Разширяването може да се наблюдава във всеки аортен сегмент, но инфрареналната област е най-често срещана. Разпространението при мъжете е 3 пъти по-високо, отколкото при жените. Усложнения могат да бъдат представени от периферна емболизация и компресия на съседни структури. Въпреки това, най-сериозното и животозастрашаващо състояние е руптурата, при което този риск нараства експоненциално с размера на аневризмата и може да достигне 50% при разширение на аортата над 80 mm. Ако състоянието бъде разпознато навременно и има отлична организация на екипите, може да се предостави животоспасяваща помощ за тези пациенти, изправени пред фаталната диагноза. Разкъсването на aневризмата на коремната аорта (ААА) е спешно състояние със смъртност от приблизително 90%. В такива случаи ендоваскуларното възстановяване на аневризми с помощта на стент-графт (EVAR) се предпочита пред отворената хирургия, като последната се свързва със значително по-висока периоперативна смъртност и по-дълъг престой в болницата. Отворената хирургична корекция на ААА се извършва чрез резекция на аневризмалния сегмент, последвана от заместването му със синтетична протеза. EVAR представлява минимално инвазивен метод за лечение на ААА, включващ разполагане на стент-графт чрез достъп от феморалните артерии, като по този начин се изолира вътрешната част на аортата и се тапицира зоната на кървене. Отвореният хирургичен метод на лечение се класифицира като интервенция с висок риск, докато ендоваскуларната корекция на руптурирала абдоминална аортна аневризма е с висок клас на препоръка според Европейското дружество по кардиология. Случаят, който Вероника Марянова представи на международния когрес е на 72 – годишен мъж, който постъпва по спешност в Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия на УМБАЛ "Св. Екатерина" с хематурия и болка в левия хълбок от предишната нощ. Пациентът е коморбиден, след цистектомия (2015) и бъбречен дренаж, извършен чрез уретерокутанеостомия. През 2022 г.е извършена позитронно-емисионна томография /компютърна топография ( PET-CT), която разкрива ААА, но консултация със съдов хирург не е извършена. Първоначално пациентът е приет в клиника по урология по повод кръв в урината, където получава синкоп. Извършена е компютърна-аортография (СТА), която разкрива разкъсана аневризма на коремната аорта с максимален диаметър 80,4 mm, с масивен ретропелитонеален хематом. Пациентът е преместен в Клиниката по съдова хирургия в хеморагичен шок -тахиаритмичен и хипотоничен. Предвид клиничното представяне на резултатите от СТА, екипът на проф. Валентин Говедарски извършва спешна ендоваскуларна корекция на аневризма. Проведена е рехабилитация и пациентът е изписан от клиниката след 5 дни хоспитализация с подобрение на общото състояние, без усложнения. При пациенти с аневризма на коремната аорта, спешният EVAR допринася за повишаване на преживяемостта. Динамичното развитие на ендоваскуларните техники ще подобри ранния резултат при критични пациенти и има потенциал да намали смъртността.
