„В ритъма на сърцето” е мотото на тазгодишната информационна кампания по случай Световния ден на сърцето 29 септември. Затова и обръщаме сериозно внимание на ритъмно-проводните нарушения, тъй като те съставляват голям дял от сърдечносъдовата патология. Те са една от основните причини за сърдечносъдова заболеваемост и смъртност. Ритъмните и проводни нарушения се характеризират с абнормности в генерирането или провеждането на електрическите импулси в сърцето. Те могат да доведат до твърде бавен, твърде бърз или нерегулярен сърдечен ритъм, което от своя страна да повлияе на сърдечната функция и да доведе до усложнения като сърдечна недостатъчност, тромбемболизъм, инсулт или внезапна сърдечна смърт.
КАКВИ СА НАЙ-ЧЕСТИТЕ СИМПТОМИ ПРИ РИТЪМНО-ПРОВОДНИТЕ НАРУШЕНИЯ?
Редица симптоми насочват към наличието на ритъмно нарушение. Сърцебиене с внезапно начало и край и честота на пулса над 130-140 удара в минута при пациент без данни за структурно сърдечно заболяване, подсказва за пристъпна теснокомплексна тахикардия. Пристъпно сърцебиене, съпроводено с притъмняване пред очите или краткотрайна загуба на съзнание може да се срещне при пациент със структурно сърдечно заболяване и да насочва към епизод от камерна тахикардия.Чувството за прескачане на сърцето и паузи в сърдечния ритъм са типични оплаквания при пациенти с екстрасистолна аритмия. Анамнезата за продължителни епизоди на неправилен пулс вероятно са признак за пристъпи от предсърдно мъждене. Някои пациенти съобщават за задух и/или лесна умора по време на епизодите на тахиаритмия.
При проводните нарушения характерните оплаквания, за които съобщават пациентите са лесна уморяемост, отпадналост и задух. Внезапната загуба на съзнание е типичен симптом на тежките проводните нарушения, протичащи с екстремна брадикардия. Често пациентите или техните близки съобщават, че са установили забавен пулс.
КОИ СА ОСНОВНИТЕ ТИПОВЕ АРИТМИИ?
Синусова тахикардия- обикновено е симптом в хода на други заболявания и състояния: анемия, хипертиреоидизъм, сърдечна недостатъчност, белодробен тромбоемболизъм, прием на някои медикаменти или забранени субстанции и др.Основен подход при лечението на синусовата тахикардия е отстраняването на подлежащата причина.
Фокална предсърна тахикардия- тя е пристъпна, повторяема или непрекъсната тахикардия. В повечето случаи не се открива подлежаща причина за това състояние, макар че фокална предсърдна тахикардия може да се наблюдава при дигиталисова интоксикация и тежки хронични белодробни заболявания.
Пароксизмални тахикардии, зависими от AV-възела- Всички тахикардии, зависими от AV възела възникват и се подържат в резултат на риентри механизъм. Основно те са пристъпни и са с тесен камерен комплекс .
Предсърдно трептене- това е вид макрориентри предсърдна тахикардия с предсърдна честота от около 250-350 удара в минута. Лечението включва две основни направления – контрол на камерната честота и възстановяване на синусов ритъм.
Предсърдно мъждене- това е най-често срещаната аритмия сред пациентите. Лечението може да бъде насочено към възстановяване на ритъма или към контрол на камерната честота.
Камерни тахиаритмии- етиологията на камерните тахиаритмии обхваща голям спектър от сърдечносъдовата патология като исхемична болест на сърцето, кардиомиопатии, възпалителните заболявания на миокарда, вродени сърдечни малформации и др. Камерни тахиаритмии може да възникнат и при структурно здраво сърце.
КОИ СА ЧЕСТО СРЕЩАНИТЕ ПРОВОДНИ НАРУШЕНИЯ ?
Нарушения на атрио-вентрикуларната проводимост- Атрио-вентрикуларният блок (AV блок) представлява нарушение в провеждането на предсърдните импулси към камерите, като в зависимост от особеностите в нарушените, електрокардиографските находки и редица други особености се различават три степени на AV блок: AV блок първа степен, AV блок втора степен и AV блок трета степен.
Синдром на пре-екситация- По същество той представлява преждевременно възбуждане и съществува абнормен път за провеждане на импулса до камерите.
Би фасцикуларни и трифасцикуларни блокове- представляват прекъсване на електрическото активиране на една от камерите.
Нарушения в сино-атриалната проводимост-Блокадата на синусовия предсърден възел е едно от сериозните нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето. Усложненията включват тежка хипотония, брадикардия и сърдечна недостатъчност.
КАКВО Е ЛЕЧЕНИЕТО НА РИТЪМНО-ПРОВОДНИТЕ НАРУШЕНИЯ?
Наред с медикаментозното лечение има редица немедикаментозните методи за лечение чрез катетърна аблация и имплантация на електрокардиостимулатори и имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори. Тези методики се прилагат рутинно и са с доказани ползи за пациентите.
УМБАЛ „Св.Екатерина“ е лидер в лечението на ритъмно-проводни нарушения. В Отделението за кардиостимулация, имплантиране на кардиовертер-дефибрилатори и ресинхронизиращо лечение на лечебното заведение рутинно се прилагат иновативни терапии, които подобряват качеството и продължителността на живота при пациенти със сърдечна недостатъчност и аритмии. През 2002 екипът на проф. Светослав Йовев за първи път в България имплантира РМ – CRT – Р за лечение на пациент със сърдечна недостатъчност, а през 2006 отново тук за първи път в България е имплантиран РМ – CRТ – D за лечение на пациент със сърдечна недостатъчност и тежки ритъмни нарушения. За първи път е имплантиран РМ с възможност за домашно проследяване – Home-Monitoring – през 2006 г, а през 2013 в УМБАЛ „ Св. Екатерина“ за първи път в Югоизточна Европа е имплантиран РМ – Pro – IMR CRT – D.
Час за консултация със специалист от Отделението за кардиостимулация, имплантиране на кардиовертер-дефибрилатори и ресинхронизиращо лечение към УМБАЛ „Света Екатерина“ може да запишете на 02/9159413 или на 0800 40 909, безплатен за цялата страна.
