Бактерии, попаднали в кръвообращението, могат да достигнат до сърцето, да се прикрепят към неговите клапи и да причинят тежка инфекция. Заболяването се нарича инфекциозен ендокардит и в някои случаи може да доведе до разрушаване на сърдечна клапа, сърдечна недостатъчност или инсулт. Особено внимателни трябва да бъдат хората с изкуствени сърдечни клапи, определени вродени сърдечни малформации и пациентите, които вече са преживели ендокардит.
Как се развива инфекцията, кои симптоми не бива да бъдат пренебрегвани и защо дори добрата устна хигиена има значение за здравето на сърцето, обясни д-р Жерар Шабани, кардиолог в УМБАЛ „Св. Екатерина“.
Как бактериите достигат до сърцето?
Инфекциозният ендокардит представлява инфекция на вътрешната повърхност на сърцето, която най-често засяга сърдечните клапи. Причинителите обикновено са бактерии, сред които стафилококи, стрептококи и ентерококи, а по-рядко – гъбички. Микроорганизмите могат да попаднат в кръвта от различни огнища – устната кухина, кожата, инфектирани тъкани или съдови катетри. Самото им навлизане в кръвообращението обаче не означава непременно, че ще се развие инфекция на сърцето. „За да се случи това, микроорганизмите трябва да достигнат подходящо място, да се закрепят и да започнат да се размножават“, обясни д-р Шабани. Когато сърдечната клапа е увредена, бактериите могат по-лесно да се прикрепят към нея. Постепенно се образуват т.нар. вегетации – инфектирани структури, съдържащи микроорганизми, фибрин и тромбоцити.Някои агресивни бактерии обаче, особено Staphylococcus aureus, могат да причинят ендокардит и при хора без предварително установено клапно заболяване.
Защо заболяването може да бъде толкова опасно?
Инфекцията може да увреди клапните платна и да наруши нормалното преминаване на кръвта през сърцето. При тежко увреждане клапата престава да се затваря правилно и може да се развие остра сърдечна недостатъчност. Друга сериозна опасност е откъсването на части от инфектираните образувания. Те могат да бъдат пренесени с кръвта и да запушат съдове в други органи. При инфекция в лявата половина на сърцето могат да бъдат засегнати мозъкът, бъбреците или далакът, а при дясностранен ендокардит – белите дробове. Заболяването може да доведе и до образуване на абсцеси около клапите, нарушения в сърдечния ритъм и увреждане на бъбреците.
Кои симптоми трябва да ни накарат да потърсим лекар?
Инфекциозният ендокардит невинаги започва с тежки и ясно изразени оплаквания. Понякога симптомите се развиват постепенно и могат да бъдат объркани с прояви на други инфекции.
Сред предупредителните признаци са:
– Продължителна или необяснима повишена температура.
– Втрисане и нощно изпотяване.
– Необичайна отпадналост и слабост.
– Намален апетит и необяснима загуба на тегло.
– Задух или влошаване на общото състояние.
Особено важно е хората с изкуствени клапи, преживян ендокардит или други високорискови сърдечни състояния да потърсят своевременно лекар при продължителна температура без ясна причина. При внезапна слабост на ръка или крак, нарушение на говора, тежък задух или загуба на съзнание е необходима незабавна спешна медицинска помощ.
Опасни ли са стоматологичните процедури?
Един от най-често задаваните въпроси е дали инфекциозният ендокардит може да възникне след посещение при зъболекар. Според д-р Шабани при някои стоматологични процедури бактерии от устната кухина могат временно да попаднат в кръвта. Това обаче е възможно и при ежедневни дейности като миене на зъбите. Добрата устна хигиена и редовните стоматологични прегледи не увеличават риска, а са важна част от профилактиката. При определени високорискови пациенти – например хора с изкуствени клапи, предишен инфекциозен ендокардит или някои вродени сърдечни пороци – може да бъде необходима антибиотична профилактика преди конкретни стоматологични интервенции. Това не означава, че всеки човек с клапно заболяване трябва да приема антибиотик преди посещение при зъболекар. Решението се взема индивидуално от лекар според сърдечното състояние и предстоящата процедура. Също толкова важни са добрата кожна хигиена и своевременното лечение на инфектирани рани.
Как се поставя диагнозата?
Диагностицирането на инфекциозния ендокардит изисква съчетаване на няколко изследвания. Основно значение имат кръвните култури, чрез които се търси причинителят на инфекцията, и ехокардиографията, която позволява да бъдат оценени сърдечните клапи и евентуалните инфектирани образувания. При необходимост се извършва трансезофагеална ехокардиография, при която сондата се въвежда през хранопровода и осигурява по-подробен образ на сърдечните структури. В определени случаи, особено при пациенти с протезни клапи или съмнения за усложнения, се използват и допълнителни образни методи.
Защо лечението продължава седмици и кога се налага операция?
Лечението обикновено включва продължителна антибиотична терапия, съобразена с конкретния причинител, неговата чувствителност към медикаментите и състоянието на пациента. Продължителността се обяснява с особеностите на инфекцията. Бактериите могат да бъдат защитени в структури, които затрудняват действието на имунната система и антибиотиците. При някои пациенти медикаментозното лечение не е достатъчно. Сърдечна операция може да се наложи при тежко клапно увреждане и сърдечна недостатъчност, неконтролирана инфекция или висок риск от емболични усложнения.Понякога хирургичната намеса трябва да бъде извършена спешно, без да се изчаква приключването на антибиотичния курс.
Как можем да намалим риска?
Според д-р Шабани профилактиката започва с няколко основни мерки – добра устна и кожна хигиена, редовни стоматологични грижи, своевременно лечение на инфекции и познаване на индивидуалния сърдечносъдов риск. Хората с високорискови сърдечни състояния трябва да информират своя стоматолог и лекуващ лекар за медицинската си история, за да бъдат преценени необходимите предпазни мерки. Антибиотиците не трябва да се приемат самоволно „за всеки случай“. Инфекциозният ендокардит е сериозно, но лечимо заболяване. Ранното му разпознаване, точната диагностика и навременното лечение са от решаващо значение за предотвратяването на тежки усложнения. Както подчерта д-р Шабани, грижата за сърцето започва много преди появата на сериозен проблем – с внимание към здравето, познаване на личните рискове и своевременно търсене на медицинска помощ.
Цялото интервю с д-р Шабани може да прочетете тук: https://news24sofia.eu/kardiologat-doktor-jerar-shabani-pred-news24sofia-eu-sarceto-ne-e-nito-neuqzvima-mashina-nito-bezpomoshten-organ
